Vyvanse y los sueños lúcidos: por qué los estimulantes cambian sus sueños

01No está imaginando el cambio

Por lo general empieza con un cambio. Empezó un estimulante, le ajustaron la dosis o hizo una pausa durante un fin de semana, y de pronto sus noches son intensas. Sueños que normalmente habría olvidado al desayunar siguen con usted a la hora del almuerzo. Quiere saber si se debe al medicamento.

El momento que notó es información real, y es justo el tipo de cosa que un profesional clínico quiere escuchar. Tampoco es una prueba por sí sola, porque un medicamento nuevo suele ser la variable más reciente en la vida de una persona y recibe la culpa de todo lo que cambia a su alrededor. La deuda de sueño, un período estresante en el trabajo, más cafeína de la habitual, alcohol, otra receta, una hora distinta para acostarse y la condición que se está tratando también pueden modificar los sueños. Si el cambio llegó también en algún momento de la mediana edad, nuestro análisis de por qué los sueños vívidos suelen empezar a los cuarenta repasa esa misma lista breve de posibilidades, incluido un medicamento nuevo o modificado. Ambas cosas pueden ser ciertas: el medicamento es un sospechoso razonable y no es el único presente.

02Qué es Vyvanse y qué dice su etiqueta sobre el sueño

Vyvanse es una marca de dimesilato de lisdexanfetamina, un estimulante del sistema nervioso central. Es un profármaco de dextroanfetamina, lo que significa que el cuerpo lo convierte en el estimulante activo después de tomarlo. Está aprobado para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y para el trastorno por atracón de moderado a grave en adultos.

La información de prescripción aprobada por la FDA incluye el insomnio, es decir, la dificultad para dormir, como reacción adversa. Esto importa para los sueños porque el sueño es el medio en el que ocurren.

Los sueños aparecen en la etiqueta en un lugar específico. En la sección sobre dependencia y suspensión, la información de prescripción incluye «sueños vívidos y desagradables» entre los efectos asociados con la abstinencia tras el uso crónico, junto con estado de ánimo disfórico, depresión, fatiga, insomnio o hipersomnia, aumento del apetito y cambios psicomotores. La etiqueta vincula esos sueños con dejar el medicamento después de usarlo de forma crónica, no con tomarlo según lo indicado. Describe un patrón observado entre pacientes, no lo que está ocurriendo en una persona concreta, y cualquier cambio en cómo toma el medicamento debe decidirlo el profesional clínico que conoce sus antecedentes.

03Cómo el sueño modificado cambia sus sueños

El vínculo más probable pasa por la estructura de su noche: cuándo se duerme, con qué frecuencia despierta y qué etapas del sueño están cerca de esos momentos de despertar.

Los sueños ocurren durante toda la noche, pero son más vívidos durante el sueño REM, la etapa de movimientos oculares rápidos en la que el cerebro está muy activo y el cuerpo permanece inmóvil, como explica nuestro artículo sobre qué hace su cuerpo durante un sueño lúcido. De forma crucial, que recuerde un sueño depende en gran medida de cómo y cuándo despierta. Los sueños que llega a recordar suelen ser los interrumpidos por un despertar o cercanos a él. Por eso, la fragmentación del sueño y despertar cerca del sueño REM pueden aumentar el recuerdo de los sueños. También explica por qué una noche que comienza más tarde, termina antes o se interrumpe a la mitad puede dejarle muchos más sueños recordados que una noche tranquila, sin que los sueños mismos hayan cambiado en absoluto.

Junte esas dos piezas y tendrá la explicación razonable. Si un estimulante retrasa el inicio del sueño o añade despertares en una persona, una mayor parte de su sueño REM queda cerca de un momento de despertar y los sueños se registran en vez de perderse. Es una vía plausible, pero no puede demostrar si eso ocurrió en sus propias noches; un registro de sueño y quien le receta el medicamento están mejor situados para valorarlo.

La investigación controlada sobre el sueño con lisdexanfetamina es pequeña. Un estudio piloto de 2010 de Giblin y Strobel aleatorizado y doble ciego comparó lisdexanfetamina con placebo en 24 niños de 6 a 12 años con TDAH, mediante polisomnografía, actigrafía y medidas subjetivas del sueño. No encontró un aumento estadísticamente significativo en la latencia hasta el sueño persistente, que es el tiempo que se tarda en dormirse de verdad, y los autores señalaron que la muestra era pequeña y se necesitaban estudios más grandes. Tampoco midió la vividez ni la lucidez de los sueños, así que informa sobre el sueño en un grupo pequeño de niños y nada directamente sobre los sueños.

04Los sueños vívidos y los sueños lúcidos no son lo mismo

Si buscó Vyvanse y sueños lúcidos, ayuda saber cuál de los dos tuvo. Nuestra guía sobre la diferencia entre los sueños vívidos y los sueños lúcidos lo explica a fondo.

Un sueño vívido es intenso, detallado, emocionalmente fuerte e inusualmente fácil de recordar. Usted sigue completamente dentro de él mientras ocurre, creyéndolo, y solo lo reconoce como sueño cuando despierta. Un sueño lúcido es distinto de una manera específica: usted sabe que está soñando mientras el sueño sigue ocurriendo. Esa conciencia es toda la definición, y es lo que los investigadores verifican en un laboratorio del sueño.

Casi todos los relatos que encontrará sobre estimulantes y sueños describen lo primero. Las personas dicen «lúcido» porque el sueño se sintió cinematográfico, controlable como puede sentirse controlable una buena historia o simplemente demasiado real para ser un sueño común. Eso es vividez. Si desea una imagen más completa de lo que impulsa la intensidad y el recuerdo, nuestra guía sobre por qué sus sueños se sienten tan vívidos aborda los factores de sueño y estilo de vida implicados. Si llegó a ser consciente dentro de un sueño, es una experiencia humana común con su propio conjunto de investigaciones, y nuestra guía sobre cómo funcionan los sueños lúcidos la explica. La lucidez no está vinculada a ningún medicamento, y las técnicas estudiadas para lograrla son prácticas conductuales que usted aprende y repite.

05Cuando los sueños son pesadillas

A veces el cambio no es solo interesante. Los sueños se vuelven aterradores, se repiten, despierta con el corazón acelerado y una parte de usted empieza a temer la hora de dormir. Eso requiere una conversación diferente.

Los sueños angustiantes son un motivo reconocido para contactar a quien le receta su medicamento. No tiene que ser una llamada de emergencia: el patrón es información clínica útil, y vale la pena solucionar un sueño al que le tiene miedo. Aquí también importa lo que suele acompañarlo: una pérdida importante de sueño, alcohol, otros medicamentos y períodos de mucho estrés aparecen alrededor de los malos sueños, y nuestra página sobre por qué el alcohol arruina la segunda mitad de la noche aborda el consumo de alcohol en esa lista. Un estimulante puede formar parte de ello sin ser la totalidad. Nuestra guía sobre qué son las pesadillas y qué significan explica por qué ocurren y qué ayuda. Si los sueños aterradores, más que los lúcidos, son la razón por la que está aquí, Vyvanse y las pesadillas es la página para ese aspecto. Que estén vinculados con el medicamento es una pregunta para el profesional clínico que conoce sus antecedentes.

06Lo que las personas cuentan y cuánto peso darle

Busque este tema y llegará a los foros. Comunidades de TDAH, largos hilos de comentarios, personas comparando experiencias a las dos de la mañana.

Lo que las personas cuentan se agrupa en unos pocos patrones. Algunas describen que los sueños se vuelven notablemente más vívidos o se recuerdan con más frecuencia en las primeras semanas de tratamiento, o después de ajustar una dosis. Algunas describen lo contrario, con una disminución del recuerdo. Algunas no notan nada. Algunas vinculan las noches más extrañas con pausas al tomar el medicamento.

Esos relatos son experiencias reales, y lo principal que le ofrecen es compañía: otras personas notaron el mismo cambio. No pueden establecer una causa. Nadie en un hilo tiene una medición inicial, una condición de control o un registro de todo lo demás que ocurrió en su vida esa semana, y las personas que no notaron nada rara vez publican, lo que inclina la imagen hacia los casos dramáticos. La dosis, el horario o la historia sobre suplementos de otra persona tampoco son un plan para usted, por similar que su descripción parezca. Un foro es más útil por las preguntas que le ayuda a llevar a su cita.

07Qué anotar antes de hablar con quien le receta el medicamento

Lo más práctico que puede hacer es convertir «mis sueños se volvieron raros» en algo con lo que un profesional clínico pueda trabajar. Un registro breve lo consigue y no le cuesta nada.

Anote cuándo empezó el cambio y con qué coincidió, como iniciar el tratamiento, un ajuste hecho por quien le receta el medicamento o una pausa. Anote su sueño: aproximadamente a qué hora se acuesta, cuánto tarda en dormirse, cuántas veces despierta y a qué hora se levanta. Anote cómo son en realidad los sueños, con palabras sencillas, y específicamente si son vívidos, angustiantes o genuinamente lúcidos, pues son cosas distintas para un profesional clínico. Anote si ha empezado a evitar dormir o a temer la hora de acostarse. Anote la cafeína, el alcohol, la nicotina, otras recetas y cualquier suplemento, porque las interacciones y los hábitos forman parte del panorama, y dejar uno de ellos plantea su propia pregunta, que nuestra página sobre sueños vívidos después de dejar de fumar o vapear aborda para la nicotina. Anote el costo durante el día, si lo hay, sobre su estado de ánimo, concentración y funcionamiento.

Dos semanas de notas le dan a quien le receta el medicamento algo concreto con lo que trabajar. También facilitan plantear el cambio, incluso cuando parece demasiado pequeño para pedir una cita, para que mientras tanto no se decida nada por cuenta propia.

08Cuándo hacer una llamada en lugar de dejar una nota

Para la mayoría de las personas, una racha interesante de sueños vívidos es algo que conviene mencionar en la siguiente revisión programada. Algunas situaciones justifican contactar antes a quien le receta el medicamento o a un farmacéutico, en vez de esperar.

Comuníquese si los sueños son persistentes, angustiantes o empeoran; si la pérdida de sueño afecta su vida diurna, su trabajo o su estado de ánimo; si ha empezado a temer irse a la cama; o si los cambios en los sueños llegan junto con cambios en el estado de ánimo, la percepción o su sensación de seguridad. Los cambios importantes en el estado de ánimo, la percepción o la seguridad necesitan atención clínica pronta, y cualquier cosa que se sienta como una emergencia debe manejarse mediante las advertencias de la guía oficial del medicamento y los servicios de emergencia locales, no mediante un sitio web.

La constante en todo esto es la siguiente: sea cual sea lo que encuentre, la respuesta no es reducir, omitir, retrasar, suspender, reiniciar o complementar un estimulante recetado según su propio criterio. La guía del medicamento y el profesional clínico que se lo recetó son las únicas fuentes para eso, y comunicarse por los sueños es algo normal y sin importancia especial.

09El significado, separado del medicamento

Algunas personas creen que los sueños vívidos que llegan durante un período de cambio, incluido un cambio de tratamiento, tienen un significado personal o espiritual, y esa creencia tiene una larga historia. Pertenece a la misma familia que las tradiciones antiguas que trataban los sueños intensos como un mensaje que valía la pena considerar. Sostenida como creencia, es una forma razonable de relacionarse con un sueño llamativo, y pensar en lo que un sueño despertó puede ayudarle a dar sentido a un período de cambio. Las preguntas médicas, si un medicamento le conviene, si una dosis es adecuada o si algo debe cambiar, siguen correspondiendo a quien le receta el medicamento. Si le interesa la ciencia que hay detrás de todos los sueños y no solo de este medicamento, nuestro artículo sobre por qué soñamos y qué ha encontrado la investigación del sueño ofrece una visión más amplia.

10Preguntas comunes sobre Vyvanse y los sueños

¿Vyvanse hace que tenga sueños vívidos?

La información de prescripción no incluye los sueños vívidos entre los efectos de tomarlo según lo indicado. Sí incluye el insomnio como reacción adversa, y el sueño interrumpido o desplazado puede aumentar cuánto recuerda de sus sueños, que es la explicación más razonable de lo que muchas personas notan. Esto lo convierte en un posible factor contribuyente, no en una causa demostrada en cada caso individual.

¿Es más difícil tener sueños lúcidos con TDAH?

Aún no está resuelto si el TDAH hace más difícil tener sueños lúcidos, y las afirmaciones en línea van en ambos sentidos. Lo mejor respaldado es que la lucidez depende del recuerdo de los sueños y de una práctica constante, que es la base que aborda nuestra guía de técnicas para sueños lúcidos. Si los sueños no son deseados en lugar de interesantes, nuestra guía sobre cómo detener los sueños lúcidos no deseados aborda directamente la cuestión de los estimulantes y el TDAH.

¿Una dosis olvidada puede causar sueños vívidos o desagradables?

La información de prescripción asocia los «sueños vívidos y desagradables» con la abstinencia después del uso crónico, que se refiere a suspender el medicamento y no a una sola dosis olvidada, y la etiqueta no responde el caso aislado. Si olvida una dosis, siga las instrucciones que le dieron quien le receta el medicamento o su farmacéutico, así como la guía del medicamento. Vale la pena informarles de un patrón que haya notado en torno a dosis olvidadas.

¿Debo tomar mi dosis más temprano para que los sueños se detengan?

El momento en que toma su dosis es una decisión para quien le receta el medicamento. Si sospecha que el horario de su dosis está afectando su sueño, esa es exactamente la observación que debe llevar a quien le receta el medicamento o a un farmacéutico, quienes pueden valorarla junto con su dosis, sus antecedentes y todo lo demás que toma. Cambiar el horario por cuenta propia no es un experimento seguro.

¿Puedo tomar melatonina u otro producto para dormir y no tenerlos?

Pregunte a un profesional clínico o farmacéutico antes de combinar cualquier cosa con un estimulante recetado, incluidos productos de venta libre y herbales. Las interacciones y el horario importan con un estimulante, y un farmacéutico puede responder la pregunta rápidamente y sin costo.

¿Cuánto duran estos sueños?

La duración del cambio varía de una persona a otra. Un registro breve de cuándo comenzó y qué ha cambiado desde entonces es más útil que esperar un período establecido. Si continúa y sigue molestándole, ese registro es lo que lo convierte en una conversación productiva.

Si sus sueños cambiaron y quiere comprenderlos en lugar de solo preocuparse por ellos, ambas partes merecen su tiempo. Si una imagen de una de estas noches sigue regresando, búsquela en el Diccionario de sueños de DreamTold y vea qué le despierta. Escribir sus sueños de la misma manera cada mañana también facilita mucho contarle a su profesional clínico qué cambió en realidad y cuándo, que es para lo que está diseñado el diario de sueños Método de recuerdo. Nada de esto es consejo médico, y nada de esto es una recomendación para iniciar, suspender o ajustar algún medicamento. Si su sueño, sus sueños o su estado de ánimo afectan su vida diaria, hable con el profesional clínico que le recetó su tratamiento u otro profesional cualificado que conozca sus antecedentes.

11Fuentes

Los estudios, textos y páginas citados arriba, para que pueda leer cada uno por sí mismo.

• DailyMed, Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos: lisdexanfetamina
• Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre: sueño REM
• Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares: movimientos oculares rápidos
• PubMed: estudio piloto de Giblin y Strobel